Demande de Personnel Intérimaire - SOS IntérimSOS Intérim

Votre agence SOS Intérim*

Entreprise Utilisatrice*

Interlocuteur*

Prénom Nom Fonction

SIRET

Adresse*

Adresse postale Ville Code Postal

Télephone

E-mail*

Poste (Intitulé, niveau, position, coef)*

Lieu de mission*

Nombre de personne(s) demandée(s)*

Durée Hebdomadaire*

Horaires*

Intérimaire(s) demandé(s)

Nom(s) Intérimaire(s)	DU	AU

Motif de recours*

Indiquez nom et qualification de la personne remplacée et le motif de l'absence*

Indiquez le motif du surcroit*

Précisez*

Tâches à effectuer*

Formations, expérience, habilitations exigées

Machines, matériels, outils, produits à utiliser

Risques liés au poste

Mesures de prévention (EPC, EPI, ...)

Mesures de prévention du Covid-19 mises en place dans votre entreprise (hygiène, aménagement de poste, organisation du travail, etc.)*

Poste exposé à facteurs de risques professionnels mentionnés au Compte Professionnel de Prévention (C2P) :

Poste sur la liste des postes à risques particuliers (Art. L.4154-2)*

Suivi médical*

Rémunération de référence (Salaire de base + taux horaires, panier, déplacement, prime, ...)*